鉴别诊断
鉴别诊断：
1.颈5神经根卡压 疼痛性质与颈神经后支卡压很相似，但常常有腋神经同时受累，三角肌萎缩，肩外侧感觉减退，压痛点主要在胸锁乳突肌后缘中点。
2.颈椎病 表现的周围神经损伤以臂桡侧麻痛、无力为主，颈部活动与上臂疼痛有关，叩顶试验和颈肩牵拉试验阳性，颈部X线和MRI检查有利于鉴别诊断。
3.
肩周炎 多见于50岁左右的中年人，主要表现为肩关节酸痛和活动受限，被动活动亦受限，肩前即肱二头肌长头肌腱腱鞘处压痛明显。
4.肩关节冲击症 肩关节疼痛有一个80°～120°的疼痛弧，压痛主要在肩峰下。
治疗
治疗：
1.保守治疗
(1)局部封闭：为主要的治疗方法。有两种封闭方法：
①神经阻滞：即封闭颈神经背支的内侧支。
方法：可在X线透视监视下将药物注入关节突腰部，此处为内侧支支配关节突关节经过处。
②关节突关节阻滞：现认为，颈神经背支疾患主要影响关节突关节而致颈肩痛，因此行关节突关节阻滞可有疗效。
方法：X线透视监视下进入关节突关节下缘，根据疼痛的位置定位：上颈痛(头痛)，阻滞颈2～3；下颈痛(肩、胸部痛)，阻滞颈5～6；全颈痛，阻滞颈3～4和(或)颈4～5。
(2)物理治疗：可作为辅助治疗。
激光照射：用25W氦-氖激光照射肩部压痛点，20min，2次/d。
红外线照射：照射肩部压痛点，20min，2次/d。
2.手术治疗
(1)颈神经背支松解术：做相应节段颈神经背支松解术或切断之，以得到长期的疗效。
(2)关节突关节神经剥除术：去除关节突关节的支配神经以缓解颈肩痛，因关节突关节是引起颈肩痛的一个重要来源。
